O Ministro da Saúde, Michalis Damianou, comprometeu-se a ter a legislação que estabelece as clínicas universitárias pronta antes do final do ano, mas está a preparar-se para uma batalha difícil com a Universidade de Chipre. “Não podemos agradar a todos”, disse Damianou ao Sunday Mail, acrescentando que a legislação foi preparada, mas agora está sujeita a consultas com todas as partes interessadas.
“As nossas intenções são, porque seria muito difícil apresentar uma legislação com a qual todos concordem, pelo menos ter uma legislação para submeter à legislatura que será em grande parte acordada e prosseguir com isso.”
Consultas e Desacordos
Totalmente ciente de que quatro ministros da saúde antes dele não conseguiram encontrar uma fórmula para estabelecer clínicas universitárias no hospital geral de Nicósia, Damianou inaugurou uma ronda de consultas com as partes interessadas. As principais diferenças são entre a Universidade de Chipre e o sindicato dos médicos do governo, Pasyki, que têm estado em desacordo sobre como as clínicas universitárias deveriam operar nos últimos nove anos.
O ministério da saúde iniciou uma nova ronda de consultas em março. Todas as partes interessadas receberam a proposta de lei que foi inicialmente circulada em 2020 na primeira ronda de consultas e quase todas responderam com os seus comentários, que serão discutidos numa segunda ronda de reuniões. Se houver necessidade, mais conversas seguirão, mas Damianou quer finalizar o projeto de lei e submetê-lo à legislatura o mais rápido possível.
Garantir acordo na maioria dos pontos aumentará a probabilidade de a legislação ser aprovada, disse o ministro. “Se tivermos um projeto de lei, 80 por cento do qual foi acordado e houver desacordo sobre 20 por cento por alguns, devemos confrontar-nos sobre essa parte. Quando for à Assembleia, pode haver debate apenas sobre dois pontos”, acrescentou.
Histórico de Tentativas
A primeira tentativa de estabelecer clínicas universitárias remonta a 2016, quando o então reitor da Universidade de Chipre, Constantinos Christofides, enviou médicos académicos para o hospital geral de Nicósia para começar a trabalhar, levando a um confronto com o sindicato dos médicos do governo, Pasyki, que imediatamente ameaçou com ações de greve.
O sindicato argumentou que nunca aceitaria ter professores médicos a serem colocados à frente das clínicas no hospital geral de Nicósia e colocar médicos do governo com anos de experiência hierarquicamente abaixo deles. Pasyki também se opôs a um professor médico receber dois salários, um da universidade e outro do hospital.
O ministro da saúde na época, Giorgos Pamborides, evitou apoiar a UCy, que foi forçada a recuar e o assunto foi esquecido. A linha oficial na época era que não havia regulamentos para o funcionamento das clínicas universitárias e que estes tinham que estar em vigor antes de serem abertas. O sindicato também tinha o apoio dos partidos na legislatura.
Vários anos se passaram sem que nada fosse feito, com Pasyki tendo vencido o argumento, e a escola médica da UCy – fundada em 2013 – operando sem clínicas universitárias. As escolas médicas das duas universidades privadas, entretanto, assinaram acordos com os hospitais públicos em Larnaca, Limassol e Paphos para que os seus alunos pudessem receber formação prática dos médicos do governo que lá trabalham.
Abordagem Gradual
Damianou não concorda com a posição da UCy sobre os chefes das clínicas universitárias serem médicos académicos. “Não podemos ter os chefes das clínicas universitárias sendo ao mesmo tempo académicos e médicos clínicos. Eles só podem ser um dos dois. Esses assuntos são uma questão de preto ou branco”, disse ele.
Isso está totalmente alinhado com o argumento da Pasyki, que não quer professores da escola médica da UCy sendo colocados à frente das clínicas hospitalares. Christofides disse ao Sunday Mail que isso seria uma “decisão desastrosa”. “É inédito que clínicas universitárias sejam geridas por médicos hospitalares em vez de professores médicos com um conhecimento médico mais amplo e experiência”, disse ele.
“Se os médicos hospitalares forem colocados à frente das clínicas universitárias seria uma catástrofe. Ter médicos hospitalares sem formação académica à frente das clínicas universitárias de uma escola médica é inédito; isso não acontece em nenhum lugar do mundo.”
A linha da escola médica da UCy sempre foi que poderia colocar professores médicos altamente experientes à frente das clínicas do hospital geral de Nicósia, beneficiando assim os pacientes. Embora concorde com a teoria, Damianou aponta que “em nove anos não trouxe ninguém e não o fará agora”, antes de explicar diretamente que a UCy não está em posição de ditar como as clínicas universitárias devem ser geridas.
“Temos algo estável que são os hospitais deste estado, do Okypy, temos outra coisa estável que são os médicos dos hospitais que são funcionários públicos. Isso também é uma constante, não é algo que vai mudar, os médicos não vão desaparecer”, disse ele.
“A única coisa que não é estável é a Universidade de Chipre. Ela não tem hospital, o hospital é meu e também pertence aos médicos que lá trabalham. Não pertence à universidade de Chipre.
“Então se a universidade pensa que vai trazer médicos do exterior onde os colocaria? Ela não tem hospital nem os médicos do setor público lhes dirão: ‘por favor venham e nós daremos as nossas camas que geram dinheiro, para que eles não gerem dinheiro e se tornem camas universitárias, para vocês continuarem sendo pagos dois salários como médicos académicos, enquanto vocês incorrem em prejuízo, nós geramos lucro e vocês são pagos’.”
Isso não era normal, mas apenas “conversa universitária” disse ele. Se a universidade quisesse gastar €200 milhões para construir um hospital universitário estava livre para fazê-lo, mas Chipre não tinha esse luxo.
Damianou acredita na abordagem gradual para criar clínicas universitárias. Sob este cenário, os médicos académicos entrariam no hospital para trabalhar com os médicos já lá presentes e gradualmente, com o passar do tempo, o médico clínico seria substituído pelo médico académico. Um médico académico com 45 anos não seria chefe da clínica, mas em cinco ou dez anos, quando o chefe existente se aposentasse, ele ou ela se tornaria o diretor clínico.
“Mas se pensarmos que em um ou dois anos vamos estabelecer clínicas universitárias, como se fôssemos Harvard, estamos nos enganando e é a razão pela qual nos últimos nove anos não fizemos nada.”
